মূত্রাশয় ক্যান্সার

 

মূত্রাশয় ক্যান্সার কি?

নির্বাহী সারসংক্ষেপ

মূত্রাশয় হল তলপেটে অবস্থিত ফাঁপা, নমনীয় অঙ্গ যা প্রস্রাব সঞ্চয় করে। মূত্রাশয় ক্যান্সার হল মূত্রাশয়ের একটি সাধারণ ভিন্নধর্মী রোগ যা মূত্রথলির কোষের অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধির কারণে উদ্ভূত হয়। প্রতি বছর প্রায় 45,000 পুরুষ এবং 17,000 মহিলা মূত্রাশয় টিউমার নির্ণয় করা হয়। এটি প্রধানত প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা হয় এবং কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে। এছাড়াও, মূত্রাশয়ে মিউটেশন ঘটতে থাকে এবং অনেক ক্ষেত্রে, এই পরিবর্তিত কোষগুলি মারা যায় বা আমাদের ইমিউন সিস্টেম দ্বারা আক্রান্ত হয় এবং পরে টিউমার গঠন করে এবং শরীরের অন্যান্য অংশে মেটাস্ট্যাসিস দেখায়।

মূত্রাশয় ক্যান্সার কি?

মূত্রাশয় ক্যান্সার একটি সাধারণ এবং ভিন্নধর্মী রোগ যার সঠিক চিকিৎসা না হলে মৃত্যুহার বেশি। মূত্রাশয় হল একটি ফাঁপা, নমনীয় অঙ্গ যা তলপেটে প্রস্রাব সঞ্চয় করে। এটি শুরু হয় যখন মূত্রথলির কোষগুলি অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে ¹.

এটি সৌম্য হতে পারে যদি এটি সীমাবদ্ধ থাকে বা ক্যান্সারযুক্ত (মালিগন্যান্ট), যার ফলে আরও বেশি কোষ বৃদ্ধি পায় এবং টিউমার তৈরি করতে শুরু করে এবং আরও শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে। বেশিরভাগ মূত্রাশয় টিউমার প্রাথমিক পর্যায়ে নির্ণয় করা যেতে পারে এবং কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের লক্ষণ ও চিহ্ন

নির্বাহী সারসংক্ষেপ

মূত্রাশয় ক্যান্সার লক্ষণ ও উপসর্গের ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। মূত্রাশয় ক্যান্সারের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ এবং উপসর্গ হল প্রস্রাবের অস্বাভাবিকতা। প্রস্রাবে রক্ত ​​(হেমাটুরিয়া), প্রস্রাবের ধরণে পরিবর্তন যেমন প্রস্রাবের সময় ব্যথা বা জ্বালা, ঘন ঘন প্রস্রাব, দুর্বল প্রস্রাবের স্রোত, প্রস্রাবের অনুভূতি এবং প্রস্রাব করতে অক্ষমতা মূত্রাশয় ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে দেখা সাধারণ লক্ষণ। উন্নত মূত্রাশয় ক্যান্সারের অন্যান্য উল্লেখযোগ্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রস্রাব করতে ব্যর্থ হওয়া, পিঠের নীচের দিকে ব্যথা একদিকে ফোকাস করা, পা ফুলে যাওয়া, দুর্বলতা এবং ক্লান্তি, ক্ষুধা হ্রাস, পেলভিক ব্যথা, অব্যক্ত ওজন হ্রাস এবং হাড়ের ব্যথা। মূত্রাশয় ক্যান্সারের মেটাস্টেসিসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ফুসফুসে শ্বাসকষ্ট, পেটে ব্যথা বা জন্ডিস যা লিভারকে প্রভাবিত করে, ব্যথা এবং হাড় ভেঙে যাওয়া।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের লক্ষণ ও উপসর্গ

যেহেতু মূত্রাশয়ের প্রাথমিক কাজ হল প্রস্রাব ধরে রাখা, তাই মূত্রাশয় ক্যান্সারের বেশিরভাগ লক্ষণ প্রস্রাবের অস্বাভাবিকতার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। ¹.

মূত্রাশয় ক্যান্সারের প্রাথমিক সতর্কতা লক্ষণ

প্রস্রাবে রক্ত ​​(হেমাটুরিয়া)

এটি সাধারণত মূত্রাশয় ক্যান্সারের প্রথম লক্ষণ। এটি নিয়মিত বা দিন বা সপ্তাহের ব্যবধানে হতে পারে। যদি রক্ত ​​অল্প পরিমাণে থাকে যা খালি চোখে দেখা যায় না (মাইক্রোস্কোপিক হেমাটুরিয়া), একটি প্রস্রাব পরীক্ষা এটি সনাক্ত করতে পারে।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে সাধারণত ব্যথা বা মূত্রাশয় ক্যান্সারের অন্যান্য উপসর্গের সাথে সম্পর্কিত নয়।

এছাড়াও, প্রস্রাবে রক্ত ​​মূত্রাশয়ে টিউমারের নিশ্চিততা দেয় না। এটি মূত্রাশয়ের পাথর, কিডনিতে পাথর বা অন্যান্য কিডনি রোগের মতো কম গুরুতর অবস্থার সাথে যুক্ত হতে পারে।

এটি হাইলাইট করা অপরিহার্য যে মাসিকের সময় প্রস্রাবের রক্ত ​​​​মিথ্যা-ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফল দিতে পারে।

এছাড়াও পড়ুন: মন-শরীর কাছে আসে

প্রস্রাবের পরিবর্তন

প্রস্রাবের পরিবর্তন সাধারণত কম গুরুতর অবস্থার লক্ষণ যেমন মূত্রনালীর সংক্রমণ, মূত্রাশয় পাথর, সৌম্য টিউমার, একটি অত্যধিক মূত্রাশয় বা পুরুষদের মধ্যে, একটি বর্ধিত প্রস্টেট ². এটি মূত্রাশয় ক্যান্সারের লক্ষণগুলির জন্য একটি প্রাথমিক লক্ষণও হতে পারে-

• প্রস্রাবের সময় ব্যথা বা জ্বালা
• ঘন মূত্রত্যাগ
• দুর্বল প্রস্রাবের স্রোত
• মূত্রাশয় পূর্ণ না থাকলেও প্রস্রাবের অনুভূতি।
• প্রস্রাব করতে অক্ষমতা

উন্নত মূত্রাশয় ক্যান্সারের লক্ষণ 

যখন টিউমার বৃদ্ধি পায় বা সম্ভবত শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করে, তখন লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে-

• প্রস্রাব করতে অক্ষমতা
• নীচের পিঠের ব্যথা একদিকে ফোকাস করে
• পা ফোলা
• দুর্বলতা বা ক্লান্তি
• ক্ষুধা ক্ষতি
• শ্রোণী ব্যথা
• অপ্রচলিত ওজন হ্রাস
• হাড়ের ব্যথা

যদি মূত্রাশয় ক্যান্সার মেটাস্টেসাইজ হয়ে থাকে,

তারপর লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• ফুসফুস: কাশি বা শ্বাসকষ্ট
• লিভার: পেটে ব্যথা বা জন্ডিস 
• হাড়: ব্যথা বা ফ্র্যাকচার

মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সার ধরন

নির্বাহী সারসংক্ষেপ

মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য বিভিন্ন ধরণের মানক চিকিত্সা বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে। কার্যকর চিকিত্সা পরিকল্পনার একীকরণের সাথে সাধারণ চিকিত্সাগুলি ব্যবহার করা হয়। মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য সার্জারি, ট্রান্সুরেথ্রাল রিসেকশন অফ ব্লাডার টিউমার (টিইউআরবিটি), আংশিক সিস্টেক্টমি এবং রেডিকাল সিস্টেক্টমি হল সবচেয়ে সাধারণ চিকিৎসা। মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিত্সাও বেশ কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার দিকে নিয়ে যায়। মূত্রাশয় ক্যান্সারের অন্যান্য চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে কেমোথেরাপি (অন্তঃসত্ত্বা এবং পদ্ধতিগত কেমোথেরাপি), বিকিরণ থেরাপি, ইমিউনোথেরাপি (স্থানীয় ইমিউনোথেরাপি যার সাথে ব্যাসিলাস ক্যালমেট-গুয়েরিন (বিসিজি), ইন্টারফেরন জড়িত রোফেরন-এ, ইন্ট্রোন এ, আলফেরন)। সিস্টেমিক ইমিউনোথেরাপিতে ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটার ব্যবহার করা হয়। টার্গেটেড থেরাপির মধ্যে রয়েছে ওষুধের অনুমোদন, প্রধানত Balversa® (erdafitinib) এবং Padcev™ (enfortumab vedotin-ejfv) এর জন্য। উপশমকারী যত্ন হল মূত্রাশয় ক্যান্সারের ব্যবস্থাপনাগত, শারীরিক বা আর্থিক উদ্বেগের জন্য আরেকটি চিকিত্সা পদ্ধতি। এতে প্রধানত ওষুধ, পুষ্টির পরিবর্তন, মানসিক এবং আধ্যাত্মিক সহায়তা এবং অন্যান্য শিথিলকরণ থেরাপি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। 

মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসা

মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিত্সা রোগের পর্যায়ে এবং রোগীর স্বাস্থ্যের ইতিহাস, বয়স এবং পছন্দের উপর নির্ভর করে ¹.

সার্জারি

সার্জারি সাধারণত মূত্রাশয় ক্যান্সারের প্রথম সারির চিকিত্সা যা শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে না। মূত্রাশয় ক্যান্সারে আক্রান্ত কিছু রোগীদের জন্য, মূত্রাশয় সংরক্ষণ পদ্ধতির সুপারিশ করা যেতে পারে, অন্যদের জন্য, মূত্রাশয় অপসারণ ক্যান্সার ছড়িয়ে পড়া প্রতিরোধ করার জন্য নিরাপদ বিকল্প হতে পারে। ক্যান্সারের স্টেজ এবং গ্রেডের উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন অস্ত্রোপচার করা যেতে পারে।

• মূত্রাশয় টিউমারের ট্রান্সুরেথ্রাল রিসেকশন (TURBT)

TURBT মূত্রাশয় ক্যান্সার নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে। ডাক্তার এই পদ্ধতিতে মূত্রনালী দিয়ে মূত্রাশয়ের মধ্যে একটি পাতলা, নমনীয় টিউব প্রবেশ করান। টিউবের দূরবর্তী প্রান্তের একটি টুল তারের লুপের সাহায্যে টিউমারটিকে অপসারণ করে বা বিদ্যুতের সাহায্যে পুড়িয়ে দেয় এবং প্রক্রিয়াটিকে ফুলগুরেশন বলে।

ট্রান্সুরেথ্রাল রিসেকশন এবং ফুলগুরেশন একটি চিকিত্সা বিকল্প হতে পারে যদি ক্যান্সারটি স্টেজ 4 এর আগে নির্ণয় করা হয়।

অ-পেশী-আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য, TURBT সম্ভবত ক্যান্সার দূর করতে পারে ². তবুও, ডাক্তার ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে অতিরিক্ত চিকিত্সার সুপারিশ করতে পারেন, যেমন ইন্ট্রাভেসিকাল কেমোথেরাপি বা ইমিউনোথেরাপি। কেমোথেরাপি সাধারণত পেশী-আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সারে ব্যবহৃত হয়। 

• আংশিক সিস্টেক্টমি

একটি নিম্ন-গ্রেডের টিউমার মূত্রাশয়ের প্রাচীরে ছড়িয়ে পড়েছে, কিন্তু শুধুমাত্র মূত্রাশয়ের একটি অংশে; আংশিক সিস্টেক্টমি সুপারিশ করা যেতে পারে। এটি মূত্রাশয়ের অংশ এবং কাছাকাছি লিম্ফ নোডগুলি সরিয়ে দেয়। যে ব্যক্তি একটি আংশিক সিস্টেক্টমির মধ্য দিয়ে গেছে সে স্বাভাবিকভাবে প্রস্রাব করতে পারে তবে ঘন ঘন প্রস্রাব করার তাগিদ থাকতে পারে। 

এছাড়াও পড়ুন: ইন্টিগ্রেটিভ ক্যান্সার চিকিৎসা

• র‌্যাডিকাল সিস্টেক্টমি

যখন ক্যান্সার পেশী প্রাচীর আক্রমণ করে বা মূত্রাশয়ের আরও উল্লেখযোগ্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে, তখন ডাক্তাররা একটি সম্পূর্ণ সিস্টেক্টমি সুপারিশ করতে পারেন ³. এই প্রক্রিয়াটি মহিলাদের ক্ষেত্রে জরায়ু, ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব, সার্ভিক্স এবং যোনির অংশের মতো প্রজনন অঙ্গগুলিকেও সরিয়ে দেয় এবং পুরুষদের জন্য, এতে প্রোস্টেট এবং সেমিনাল ভেসিকল অন্তর্ভুক্ত থাকে।

মূত্রাশয় অপসারণের পর, প্রস্রাবের জন্য একটি নতুন পথ তৈরি করতে হয় যাকে মূত্রথলি ডাইভারসন বলা হয়।

• ডাক্তার শরীরের বাইরে স্টোমা বা অস্টোমিতে প্রস্রাব ঘুরিয়ে দেওয়ার জন্য ছোট অন্ত্র বা কোলনের একটি অংশ ব্যবহার করতে পারেন। প্রস্রাব সংগ্রহ এবং নিষ্কাশনের জন্য একটি প্রস্রাবের ব্যাগ প্রয়োজন। অতএব, একজন রোগীকে অবশ্যই একটি প্রস্রাবের ব্যাগ পরতে হবে।
• শল্যচিকিৎসকরা শরীরের ভিতরে একটি স্টোরেজ পাউচ উপস্থাপন করতে ছোট বা বড় অন্ত্রের একটি অংশ ব্যবহার করতে পারেন। এই পদ্ধতিতে, প্রস্রাব খারাপের প্রয়োজন হয় না।
• সার্জন কিছু রোগীর জন্য থলিকে মূত্রনালীতে সংযুক্ত করতে পারেন, শরীর থেকে প্রস্রাব বের করার জন্য একটি নবব্লাডার তৈরি করে। যাইহোক, রোগীকে ক্যাথেটার নামে পরিচিত একটি পাতলা টিউব ঢোকানোর প্রয়োজন হতে পারে যদি নবব্লাডার সম্পূর্ণরূপে প্রস্রাব থেকে খালি না হয়। নিওব্লাডারে আক্রান্ত রোগীদের প্রস্রাব করার তাগিদ থাকবে না এবং তাদের অবশ্যই সময়মতো প্রস্রাব করতে শিখতে হবে।
• অন্যান্য রোগীদের জন্য, ছোট অন্ত্রের তৈরি একটি থলি তৈরি করা হয় এবং একটি ছোট স্টোমার মাধ্যমে পেট বা পেটের বোতামের ত্বকের সাথে সংযুক্ত করা হয় (উদাহরণ হল একটি "ইন্ডিয়ানা পাউচ")। 

মূত্রাশয় অস্ত্রোপচারের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

মূত্রাশয় না থাকা সম্ভবত একজন ব্যক্তির জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করতে পারে; তাই একটি অংশ বা সম্পূর্ণ মূত্রাশয় রাখার সম্ভাবনা খুঁজে পাওয়া একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা লক্ষ্য। মূত্রাশয় অস্ত্রোপচারের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি গৃহীত পদ্ধতির উপর নির্ভর করে এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

1. সংক্রমণ
2. রক্ত জমাট বাঁধা বা রক্তপাত
3. দীর্ঘায়িত নিরাময় সময়
4. অস্ত্রোপচারের পরে অস্বস্তি এবং কাছাকাছি অঙ্গে আঘাত
5. সিস্টেক্টমি বা ইউরিনারি ডাইভারশনের পরে প্রস্রাব ফুটো
6. ইরেক্টাইল ডিসফাংশন। যদি একটি স্নায়ু-স্পেয়ারিং সিস্টেক্টমি সঞ্চালিত হয়, তাহলে মানুষটি একটি স্বাভাবিক উত্থান করতে সক্ষম হতে পারে।
7. কিছু সময়ের জন্য স্ট্যামিনা বা শক্তি হ্রাস।
8. পেলভিসের স্নায়ুর ক্ষতি বা পুরুষ এবং মহিলাদের যৌন সমস্যাগুলি আরও চিকিত্সার মাধ্যমে ঠিক করা হয়।

রাসায়নিক মিশ্রপ্রয়োগে রোগচিকিত্সা 

কিছু রোগী অস্ত্রোপচারের পর কেমোথেরাপি গ্রহণ করতে পারে ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলার জন্য, যাকে বলা হয় সহায়ক কেমোথেরাপি, আবার কেউ কেউ প্রথমে কেমোথেরাপি পেতে পারে যাকে বলা হয় নিওঅ্যাডজুভেন্ট থেরাপি। 

কেমোথেরাপি ক্যানসার কোষের বৃদ্ধি বন্ধ করতে বা মেরে ফেলার জন্য ওষুধ ব্যবহার করে। স্টেজের উপর নির্ভর করে বিভিন্ন কেমোথেরাপি দেওয়া হয়। কেমোথেরাপি কীভাবে শরীরে প্রবেশ করে এবং কোন কোষগুলিকে প্রভাবিত করে তা হল একটি পার্থক্য।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য দুই ধরনের কেমোথেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে।

• ইন্ট্রাভেসিকাল কেমোথেরাপি

ইউরোলজিস্ট মূত্রনালী দিয়ে একটি টিউব প্রবেশ করান এবং সরাসরি মূত্রাশয়ের মধ্যে ওষুধ সরবরাহ করেন। এটি আঞ্চলিক বা স্থানীয় কেমোথেরাপি নামেও পরিচিত। এটি প্রভাবিত এলাকাকে প্রভাবিত করে এবং অন্যান্য কোষের সামান্য ক্ষতি করে না। এটি সাধারণত একটি TURBT পরে বা অনাক্রম্য মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় ⁴. মাইটোমাইসিন-সি (একটি জেনেরিক ওষুধ হিসাবে উপলব্ধ), জেমসিটাবাইন (জেমজার), ডসেট্যাক্সেল (ট্যাক্সোটার), এবং ভালরুবিসিন (ভালস্টার) হল ইন্ট্রাভেসিকাল কেমোথেরাপির জন্য প্রায়শই ব্যবহৃত ওষুধ।

• সিস্টেমিক কেমোথেরাপি

এটি বড়ি হিসাবে নেওয়া হয় বা IV এর মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়। তাই ওষুধ রক্তের মাধ্যমে ক্যান্সার কোষে পৌঁছায়। যে সমস্ত রোগীদের ক্যান্সার মেটাস্টেসাইজ হয়েছে, অর্থাৎ স্টেজ 4 মূত্রাশয় ক্যান্সার, তাদের জন্য এটি প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে বিবেচিত হয়। সিস্টেমিক কেমোথেরাপি অস্ত্রোপচারের আগে টিউমারকে সঙ্কুচিত করতে, ক্যান্সারকে পুনরাবৃত্ত হওয়া থেকে রক্ষা করতে বা বিকিরণ থেরাপির সাথে সাহায্য করার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি সাধারণত ব্যবহৃত হয় যদি মূত্রাশয় ক্যান্সার পেশী-আক্রমণকারী হয়।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য সিস্টেমিক, বা পুরো শরীরের, কেমোথেরাপির জন্য সবচেয়ে সাধারণ প্রশাসনের মধ্যে রয়েছে:

• সিসপ্ল্যাটিন এবং জেমসিটাবাইন
• MVAC চারটি ওষুধকে একত্রিত করে: মেথোট্রেক্সেট (রিউমেট্রেক্স, ট্রেক্সাল), ভিনব্লাস্টাইন (ভেলবান), ডক্সোরুবিসিন এবং সিসপ্ল্যাটিন
• ডোজ-ডেনস (ডিডি)-এমভিএসি গ্রোথ ফ্যাক্টর সাপোর্ট সহ: এটি এমভিএসি-র মতো একই পদ্ধতি, তবে চিকিত্সার মধ্যে কম সময় রয়েছে এবং প্রধানত এমভিএসি প্রতিস্থাপন করেছে।
• কার্বোপ্ল্যাটিন (জেনারিক ড্রাগ হিসাবে উপলব্ধ) এবং জেমসিটাবাইন
• Docetaxel বা paclitaxel (একটি জেনেরিক ড্রাগ হিসাবে উপলব্ধ)
• পেমেট্রেক্সড (আলিমটা)

কেমোথেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রোগীকে দেওয়া পৃথক ওষুধ, সংমিশ্রণ পদ্ধতি এবং ব্যবহৃত ডোজ এর উপর নির্ভর করে। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে ক্লান্তি, সংক্রমণের ঝুঁকি, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা এবং রক্তপাত, ক্ষুধা হ্রাস, স্বাদ পরিবর্তন, বমি বমি ভাব এবং বমি, চুল পড়া এবং ডায়রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত চিকিত্সা শেষ হওয়ার পরে খারাপ হয়।

বিকিরণ থেরাপির

রেডিয়েশন থেরাপি ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলার জন্য উচ্চ-শক্তির এক্স-রে বা কণা ব্যবহার করে। যে সমস্ত রোগীদের অস্ত্রোপচার বা কেমোথেরাপি করা যায় না বা যে সমস্ত রোগীদের সার্জারি করা হয়েছে যা পুরো মূত্রাশয় অপসারণ করেনি, তাদের জন্য রেডিয়েশন থেরাপি হল প্রাথমিক পর্যায়ের মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসার একটি উপায়। স্টেজ 4 মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য রেডিয়েশন থেরাপি সুপারিশ করা হয় যা মেটাস্টেসাইজ করেছে বা হ্রাস করেছে বা উপসর্গগুলি এড়িয়ে গেছে এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করেছে।

রেডিয়েশন থেরাপি এবং কেমোথেরাপি একসাথে ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে যা শুধুমাত্র মূত্রাশয়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ:

• সর্বোত্তম TURBT-এর পরে উপস্থিত কোনও ক্যান্সার কোষকে ধ্বংস করতে, মূত্রাশয়ের সমস্ত বা অংশ বাধ্যতামূলকভাবে অপসারণ করতে হবে না। 
• ব্যথা, রক্তপাত বা টিউমার দ্বারা সৃষ্ট অবরোধের কারণে উপসর্গগুলি উপশম করতে।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য, পেলভিক বা পেটের এলাকায় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ঘটতে পারে, যার মধ্যে মূত্রাশয় জ্বালা, চিকিত্সার সময় প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি এবং মূত্রাশয় এবং মলদ্বার রক্তপাত; অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কম সাধারণত ঘটতে পারে।

ইমিউনোথেরাপি

ইমিউনোথেরাপি, এক ধরনের জৈবিক থেরাপি, আমাদের ইমিউন সিস্টেমকে লড়াই করার জন্য কৃত্রিম বা প্রাকৃতিক পদার্থ ব্যবহার করে। 

স্থানীয় ইমিউনোথেরাপি

• ব্যাসিলাস ক্যালমেট-গুয়েরিন (বিসিজি)

মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য এই ইমিউনোথেরাপি ওষুধটি হল একটি দুর্বল মাইকোব্যাকটেরিয়াম যাকে বলা হয় বিসিজি (যক্ষ্মা সৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়ার অনুরূপ)। BCG, একটি ক্যাথেটারের সাহায্যে সরাসরি মূত্রাশয়ের মধ্যে স্থাপন করা হয়, এটি নিজেকে অভ্যন্তরীণ মূত্রাশয়ের আস্তরণের সাথে সংযুক্ত করে এবং ক্যান্সার কোষকে ধ্বংস করতে ইমিউন সিস্টেমকে উৎসাহিত করে ⁵. একে বলা হয় ইন্ট্রাভেসিকাল থেরাপি। 

বিসিজির কারণে জ্বর, ঠান্ডা লাগা, ফ্লুর মতো উপসর্গ, ক্লান্তি, জ্বালাপোড়া এবং মূত্রাশয় থেকে রক্তপাত হতে পারে।

• ইন্টারফেরন (রোফেরন-এ, ইন্ট্রোন এ, আলফেরন)

ইন্টারফেরন কখনও কখনও বিসিজির সাথে মিলিত হয় যদি একা বিসিজি ব্যবহার করা ক্যান্সারের চিকিৎসায় সাহায্য না করে।

সিস্টেমিক ইমিউনোথেরাপি

• ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটাররা

ইমিউন চেকপয়েন্ট ইনহিবিটারগুলি শরীরের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে ক্যান্সার ধ্বংস করতে সাহায্য করে। তারা ক্যান্সার কোষের প্রোটিনগুলিকে ব্লক করে, প্রতিরোধ ব্যবস্থার জন্য তাদের খুঁজে পাওয়া এবং আক্রমণ করা কঠিন করে তোলে। এটি সুপারিশ করা হয় যদি: 

• চিকিত্সার পরে ক্যান্সার পুনরাবৃত্তি হয়।
• ক্যান্সার অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে (পর্যায় 4)।
• কেমোথেরাপির সময় উন্নত ক্যান্সার খারাপ হয় না।
• স্বাস্থ্যগত অবস্থার কারণে, নির্দিষ্ট কেমোথেরাপির ওষুধ দিয়ে রোগীর চিকিৎসা করা যায় না।
• রোগীর একটি নির্দিষ্ট ধরনের মূত্রাশয় ক্যান্সার রয়েছে যা মূত্রাশয়ের পেশী প্রাচীরে বৃদ্ধি পায়নি কিন্তু বিসিজির পরে সঙ্কুচিত হয় না।

লক্ষ্যবস্তু থেরাপি

লক্ষ্যযুক্ত থেরাপির লক্ষ্য ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি এবং বিকাশে অবদান রাখে এমন যে কোনও কারণকে। এটি একটি নির্দিষ্ট প্রোটিন, জিন বা টিস্যু পরিবেশ হতে পারে। এই চিকিত্সাগুলি সাধারণ এবং কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপির মতো আশেপাশের কোষগুলির ক্ষতি করে না।

সমস্ত মূত্রাশয় টিউমারের একই কোষীয় বৈশিষ্ট্য থাকে না, তাই ডাক্তাররা পৃথক টিউমারের জিন এবং প্রোটিনের আরও ভাল পরিবর্তনগুলি বোঝার জন্য পরীক্ষার সুপারিশ করতে পারেন।

দুটি নির্দিষ্ট ধরণের ক্যান্সার রোগীদের জন্য দুটি লক্ষ্যযুক্ত থেরাপি অনুমোদিত:

• Balversa® (erdafitinib)- এটি ব্যবহার করা হয় যখন কেমোথেরাপি চিকিত্সা হিসাবে কাজ করে না। এটি বিশেষভাবে স্থানীয়ভাবে উন্নত বা মেটাস্ট্যাটিক মূত্রাশয় ক্যান্সার এবং টিউমারে নির্দিষ্ট পরিবর্তন বা মিউটেশনে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য। এরডাফিটিনিবের সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে বমি বমি ভাব, ক্লান্তি, ফসফেটের মাত্রা বৃদ্ধি, মুখের ঘা, ডায়রিয়া, ক্ষুধা এবং স্বাদে পরিবর্তন, শুষ্ক মুখ/ত্বক, নখের বিছানা থেকে নখ আলাদা হওয়া বা দুর্বল নখ গঠন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। 
• Padcev™ (enfortumab vedotin-ejfv) যদি নির্দিষ্ট ইমিউনোথেরাপি বা কেমোথেরাপি কোনও রোগীর জন্য কাজ না করে তবে তিনি এই চিকিত্সার জন্য যেতে পারেন। প্যাডসেভ একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি থেরাপি যা একটি প্রোটিন তৈরি করে যা ক্যান্সার কোষকে আক্রমণ করে। এটি সরাসরি টিউমারে কেমোথেরাপির ওষুধ সরবরাহ করে। enfortumab vedotin-ejfv-এর সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে ক্ষুধা এবং স্বাদের পরিবর্তন, ক্লান্তি, শুষ্ক চোখ, চুলকানি, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, ফুসকুড়ি, চুল পড়া, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, শুষ্ক ত্বক এবং রক্তে শর্করার বৃদ্ধি। 

উপশমকারী

ক্যান্সার এবং এর চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে যা মানসিক, শারীরিক বা আর্থিক হতে পারে এবং পণ্যগুলি পরিচালনা করা হল উপশমকারী বা সহায়ক যত্ন।

উপশমকারী যত্নের মধ্যে রয়েছে ওষুধ, পুষ্টির পরিবর্তন, মানসিক এবং আধ্যাত্মিক সহায়তা এবং অন্যান্য শিথিলকরণ থেরাপি। 

উপশমকারী যত্ন লক্ষণগুলি পরিচালনা করে এবং রোগীদের এবং তাদের পরিবারকে অন্যান্য অ-চিকিৎসা প্রয়োজনে সহায়তা করার মাধ্যমে চিকিত্সার সময় আপনি কেমন অনুভব করেন তা হ্রাস করার উপর ফোকাস করে। ক্যান্সারের ধরন এবং পর্যায় বা বয়স নির্বিশেষে, যে কোনো ব্যক্তি এই ধরনের যত্ন পেতে পারেন।

মূত্রাশয় ক্যান্সার প্রতিরোধ

নির্বাহী সারসংক্ষেপ

মূত্রাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি কমানোর জন্য কিছু প্রাথমিক প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেওয়া হয়। মূত্রাশয় ক্যান্সারের জন্য কিছু উল্লেখযোগ্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে ধূমপান ত্যাগ করা, সতর্কতা বা কিছু রাসায়নিক গ্রহণ করা এবং বেশি তরল এবং স্বাস্থ্যকর ফল ও শাকসবজি খাওয়া।

মূত্রাশয় ক্যান্সার প্রতিরোধ

ক্যান্সার বন্ধ করার কোন নিশ্চিত উপায় নেই। বয়স, লিঙ্গ, জাতি বা পারিবারিক ইতিহাসের মতো কিছু ঝুঁকির কারণ পরিবর্তন এবং নিরাময় করা যায় না। কিন্তু ঝুঁকি কমানোর চেষ্টাই আমরা করতে পারি। এই ছোট পদক্ষেপগুলি আমাদের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে। মূত্রাশয় ক্যান্সার প্রতিরোধের কিছু উপায় ¹:

ধূমপান করবেন না

মূত্রাশয় ক্যান্সারের 50% পিছনে ধূমপান কারণ। মূত্রাশয় ক্যান্সারের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রতিরোধ হল ধূমপান না করা ². আপনি যদি ধূমপান না করেন, তাহলে শুরু করবেন না। যদি আপনি করেন তবে এটি ছেড়ে দেওয়ার পরিকল্পনা করুন।

কিছু রাসায়নিকের আশেপাশে সতর্কতা অবলম্বন করুন

কিছু জৈব পদার্থ মূত্রাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। রাবার, চামড়া, মুদ্রণ সামগ্রী, টেক্সটাইল এবং পেইন্ট শিল্পগুলি যেখানে রাসায়নিকগুলি সাধারণত ব্যবহার করা হয়। কর্মক্ষেত্রে ডিজেলের ধোঁয়ায় সংবেদনশীল ব্যক্তিদেরও মূত্রাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি বেশি হতে পারে।

এছাড়াও পড়ুন: খাদ্যতালিকাগত পদ্ধতি

প্রচুর পরিমাণে তরল পান করা

প্রমাণ সমর্থন করে যে প্রচুর পরিমাণে তরল, প্রধানত জল পান করা একজন ব্যক্তির মূত্রাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে। 

ফল এবং সবজি অনেক খাওয়া

বিভিন্ন রঙিন ফল এবং শাকসবজি সমৃদ্ধ ডায়েট বেছে নিন। অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ধারণকারী ফল এবং শাকসবজি মূত্রাশয় ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করতে পারে এবং এটি মূত্রাশয় ক্যান্সার প্রতিরোধ করে।