খাদ্যনালী ক্যান্সার

 খাদ্যনালী ক্যান্সার

রোগ নির্ণয়

খাদ্যনালী ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত পরীক্ষা এবং পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বেরিয়াম গ্রাস অধ্যয়ন. এই অধ্যয়নের সময়, আপনি একটি তরল গ্রাস করেন যাতে বেরিয়াম রয়েছে এবং তারপরে এক্স-রে করানো হয়। বেরিয়াম আপনার খাদ্যনালীর ভিতরে আবরণ করে, যা এক্স-রেতে টিস্যুতে কোন পরিবর্তন দেখায়।
• আপনার খাদ্যনালী পরীক্ষা করার জন্য একটি সুযোগ ব্যবহার করে (এন্ডোস্কোপি)। এন্ডোস্কোপির সময়, আপনার ডাক্তার আপনার গলার নিচে এবং আপনার খাদ্যনালীতে ভিডিও লেন্স (ভিডিওএন্ডোস্কোপ) দিয়ে সজ্জিত একটি নমনীয় টিউব পাস করেন। এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে, আপনার ডাক্তার আপনার খাদ্যনালী পরীক্ষা করে, ক্যান্সার বা খিটখিটে জায়গাগুলি খুঁজছেন।
• পরীক্ষার জন্য টিস্যুর নমুনা সংগ্রহ করা (বায়োপসি)। সন্দেহজনক টিস্যুর (বায়োপসি) নমুনা সংগ্রহ করতে আপনার ডাক্তার আপনার গলার নিচে আপনার খাদ্যনালীতে (এন্ডোস্কোপ) একটি বিশেষ সুযোগ ব্যবহার করতে পারেন। টিস্যুর নমুনা ক্যান্সার কোষের সন্ধানের জন্য একটি পরীক্ষাগারে পাঠানো হয়।

ক্যান্সারের মাত্রা নির্ণয় করা

একবার খাদ্যনালীর ক্যান্সারের নির্ণয় নিশ্চিত হয়ে গেলে, আপনার ক্যান্সার আপনার লিম্ফ নোড বা আপনার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়েছে কিনা তা নির্ধারণ করতে আপনার ডাক্তার অতিরিক্ত পরীক্ষার সুপারিশ করতে পারেন।

পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• ব্রঙ্কোস্কোপি
• এন্ডোস্কোপিক আল্ট্রাসাউন্ড (EUS)
• কম্পিউটারাইজড টমোগ্রাফি (সিটি)
• পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি)

আপনার ডাক্তার আপনার ক্যান্সারের একটি পর্যায় নির্ধারণ করতে এই পদ্ধতিগুলি থেকে তথ্য ব্যবহার করেন। খাদ্যনালী ক্যান্সারের পর্যায়গুলি রোমান সংখ্যা দ্বারা নির্দেশিত হয় যা 0 থেকে IV পর্যন্ত থাকে, সর্বনিম্ন পর্যায়গুলি নির্দেশ করে যে ক্যান্সারটি ছোট এবং আপনার খাদ্যনালীর শুধুমাত্র উপরিভাগের স্তরগুলিকে প্রভাবিত করে। চতুর্থ পর্যায় দ্বারা, ক্যান্সারকে উন্নত বলে মনে করা হয় এবং শরীরের অন্যান্য অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়েছে।

ক্যান্সার স্টেজিং সিস্টেমটি ক্রমাগত বিকশিত হতে থাকে এবং ডাক্তাররা ক্যান্সার নির্ণয় এবং চিকিত্সা উন্নত করার সাথে সাথে আরও জটিল হয়ে উঠছে। আপনার চিকিত্সক আপনার ক্যান্সারের স্টেজ ব্যবহার করে আপনার জন্য সঠিক চিকিত্সা নির্বাচন করতে পারেন।

চিকিৎসা

খাদ্যনালী ক্যান্সারের জন্য আপনি যে চিকিত্সাগুলি পান তা আপনার ক্যান্সারের সাথে জড়িত কোষের ধরন, আপনার ক্যান্সারের পর্যায়, আপনার সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং চিকিত্সার জন্য আপনার পছন্দগুলির উপর ভিত্তি করে।

সার্জারি

ক্যান্সার অপসারণের অস্ত্রোপচার একা বা অন্যান্য চিকিত্সার সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

খাদ্যনালী ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত অপারেশনগুলির মধ্যে রয়েছে:

• খুব ছোট টিউমার অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার। যদি আপনার ক্যান্সার খুব ছোট হয়, আপনার খাদ্যনালীর উপরিভাগের স্তরে সীমাবদ্ধ থাকে এবং ছড়িয়ে না পড়ে, আপনার সার্জন ক্যান্সার এবং তার চারপাশে থাকা সুস্থ টিস্যুর মার্জিন অপসারণের সুপারিশ করতে পারেন। আপনার গলার নিচে এবং আপনার খাদ্যনালীতে প্রবেশ করা এন্ডোস্কোপ ব্যবহার করে সার্জারি করা যেতে পারে।
• খাদ্যনালীর একটি অংশ অপসারণের জন্য সার্জারি (এসোফেজেক্টমি)। খাদ্যনালীর সময়, সার্জন আপনার পেটের উপরের অংশের একটি অংশ এবং কাছাকাছি লিম্ফ নোডের সাথে আপনার খাদ্যনালীর যে অংশে ক্যান্সার রয়েছে তা সরিয়ে দেন। অবশিষ্ট খাদ্যনালী আপনার পাকস্থলীর সাথে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। সাধারণত এটি অবশিষ্ট খাদ্যনালী মেটাতে পেট উপরে টেনে করা হয়।
• আপনার খাদ্যনালীর অংশ এবং আপনার পেটের উপরের অংশ অপসারণের জন্য সার্জারি (এসোফ্যাগোগ্যাস্ট্রেক্টমি)। এসোফ্যাগোগ্যাস্ট্রেক্টমির সময়, সার্জন আপনার খাদ্যনালীর অংশ, কাছাকাছি লিম্ফ নোড এবং আপনার পেটের একটি বড় অংশ সরিয়ে ফেলেন। আপনার পাকস্থলীর অবশিষ্টাংশ তখন টেনে নিয়ে আপনার খাদ্যনালীতে পুনরায় সংযুক্ত করা হয়। প্রয়োজনে, আপনার কোলনের অংশ দুটিকে যোগদান করতে সাহায্য করার জন্য ব্যবহার করা হয়।

খাদ্যনালী ক্যান্সার সার্জারি গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি বহন করে, যেমন সংক্রমণ, রক্তপাত এবং সেই জায়গা থেকে ফুটো যেখানে অবশিষ্ট খাদ্যনালী আবার পাকস্থলীর সাথে সংযুক্ত হয়।

আপনার খাদ্যনালী অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারটি একটি খোলা পদ্ধতি হিসাবে বড় ছেদ ব্যবহার করে বা আপনার ত্বকে (ল্যাপারোস্কোপিকভাবে) বেশ কয়েকটি ছোট ছিদ্রের মাধ্যমে ঢোকানো বিশেষ অস্ত্রোপচারের সরঞ্জামগুলির সাহায্যে সঞ্চালিত হতে পারে। আপনার সার্জারি কীভাবে সঞ্চালিত হয় তা আপনার ব্যক্তিগত পরিস্থিতি এবং এটি পরিচালনা করার জন্য আপনার সার্জনের বিশেষ পদ্ধতির উপর নির্ভর করে।

জটিলতার জন্য চিকিত্সা

খাদ্যনালীতে বাধা এবং গিলতে অসুবিধার (ডিসফ্যাগিয়া) চিকিত্সার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• খাদ্যনালী বাধা উপশম. যদি আপনার খাদ্যনালীর ক্যান্সার আপনার খাদ্যনালীকে সংকুচিত করে থাকে, তাহলে একজন সার্জন খাদ্যনালী খোলা রাখার জন্য একটি ধাতব টিউব (স্টেন্ট) রাখার জন্য একটি এন্ডোস্কোপ এবং বিশেষ সরঞ্জাম ব্যবহার করতে পারেন। অন্যান্য বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে সার্জারি, রেডিয়েশন থেরাপি, কেমোথেরাপি, লেজার থেরাপি এবং ফটোডাইনামিক থেরাপি।
• পুষ্টি প্রদান। আপনার যদি গিলতে সমস্যা হয় বা আপনার খাদ্যনালীর অস্ত্রোপচার হয় তবে আপনার ডাক্তার একটি ফিডিং টিউব সুপারিশ করতে পারেন। একটি ফিডিং টিউব আপনার পাকস্থলী বা ছোট অন্ত্রে সরাসরি পুষ্টি সরবরাহ করতে দেয়, যা আপনার খাদ্যনালীকে ক্যান্সারের চিকিৎসার পরে নিরাময়ের জন্য সময় দেয়।

কেমোথেরাপি

কেমোথেরাপি হল ওষুধের চিকিৎসা যা ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলার জন্য রাসায়নিক ব্যবহার করে। কেমোথেরাপির ওষুধগুলি সাধারণত খাদ্যনালীর ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অস্ত্রোপচারের আগে (নিওঅ্যাডজুভেন্ট) বা পরে (অ্যাডজুভেন্ট) ব্যবহার করা হয়। কেমোথেরাপি রেডিয়েশন থেরাপির সাথেও মিলিত হতে পারে।

অন্ননালীর বাইরে ছড়িয়ে পড়া উন্নত ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, ক্যান্সারের কারণে সৃষ্ট লক্ষণ এবং উপসর্গগুলি উপশম করতে কেমোথেরাপি একাই ব্যবহার করা যেতে পারে।

আপনি যে কেমোথেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি অনুভব করেন তা নির্ভর করে আপনি কোন কেমোথেরাপির ওষুধ গ্রহণ করেন তার উপর।

বিকিরণ থেরাপির

রেডিয়েশন থেরাপি ক্যান্সার কোষকে মেরে ফেলার জন্য এক্স-রে এবং প্রোটনের মতো উচ্চ-শক্তির রশ্মি ব্যবহার করে। রেডিয়েশন সাধারণত আপনার শরীরের বাইরের একটি মেশিন থেকে আসে যা আপনার ক্যান্সারের বিমগুলিকে লক্ষ্য করে (বাহ্যিক মরীচি বিকিরণ)। অথবা, কম সাধারণত, ক্যান্সার (ব্র্যাকিথেরাপি) এর কাছাকাছি আপনার শরীরের ভিতরে বিকিরণ স্থাপন করা যেতে পারে।

খাদ্যনালী ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে রেডিয়েশন থেরাপি প্রায়শই কেমোথেরাপির সাথে মিলিত হয়। এটি সাধারণত অস্ত্রোপচারের আগে বা মাঝে মাঝে অস্ত্রোপচারের পরে ব্যবহার করা হয়। রেডিয়েশন থেরাপি উন্নত খাদ্যনালীর ক্যান্সারের জটিলতাগুলি থেকে মুক্তি দিতেও ব্যবহৃত হয়, যেমন যখন একটি টিউমার যথেষ্ট বড় হয় তখন আপনার পেটে খাবার যাওয়া বন্ধ করে দেয়।

খাদ্যনালীতে বিকিরণের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে রোদে পোড়ার মতো ত্বকের প্রতিক্রিয়া, বেদনাদায়ক বা কঠিন গিলতে এবং ফুসফুস এবং হৃদয়ের মতো কাছাকাছি অঙ্গগুলির ক্ষতি।

সম্মিলিত কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ

কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশন থেরাপির সংমিশ্রণ প্রতিটি চিকিত্সার কার্যকারিতা বাড়াতে পারে। সম্মিলিত কেমোথেরাপি এবং রেডিয়েশনই হতে পারে একমাত্র চিকিৎসা যা আপনি পান, অথবা অস্ত্রোপচারের আগে সম্মিলিত থেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে। কিন্তু কেমোথেরাপি এবং বিকিরণ চিকিত্সার সমন্বয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাবনা এবং তীব্রতা বৃদ্ধি করে।

টার্গেটেড ড্রাগ থেরাপি

লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের চিকিত্সা ক্যান্সার কোষের মধ্যে উপস্থিত নির্দিষ্ট দুর্বলতার উপর ফোকাস করে। এই দুর্বলতাগুলিকে অবরুদ্ধ করে, লক্ষ্যযুক্ত ওষুধের চিকিত্সা ক্যান্সার কোষগুলিকে মারা যেতে পারে। খাদ্যনালী ক্যান্সারের জন্য, লক্ষ্যযুক্ত ওষুধগুলি সাধারণত উন্নত ক্যান্সার বা ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপির সাথে মিলিত হয় যা অন্যান্য চিকিত্সায় সাড়া দেয় না।

ইমিউনোথেরাপি

ইমিউনোথেরাপি হল একটি ওষুধের চিকিৎসা যা আপনার ইমিউন সিস্টেমকে ক্যান্সারের বিরুদ্ধে লড়াই করতে সাহায্য করে। আপনার শরীরের রোগ প্রতিরোধকারী ইমিউন সিস্টেম ক্যান্সারকে আক্রমণ করতে পারে না কারণ ক্যান্সার কোষগুলি প্রোটিন তৈরি করে যা ইমিউন সিস্টেমের কোষগুলিকে ক্যান্সার কোষগুলিকে বিপজ্জনক হিসাবে চিনতে কঠিন করে তোলে। ইমিউনোথেরাপি সেই প্রক্রিয়ায় হস্তক্ষেপ করে কাজ করে। খাদ্যনালী ক্যান্সারের জন্য, ইমিউনোথেরাপি ব্যবহার করা যেতে পারে যখন ক্যান্সার উন্নত হয়, ক্যান্সার ফিরে আসে বা ক্যান্সার শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়ে।