রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস

 

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (আরএ) দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনিত রোগ যা শরীরের যেকোনো অংশকে প্রভাবিত করতে পারে। মহামারী সংক্রান্ত তথ্য অনুসারে ভারতীয় জনসংখ্যার 0.75-1% এই রোগে আক্রান্ত। এটি একটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডার যেখানে ইমিউন সিস্টেম যা শরীরকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করে সুস্থ টিস্যু আক্রমণ করে। সাইনোভিয়াল টিস্যু হল RA এর প্রাথমিক লক্ষ্য। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সাধারণত হাত ও পায়ের ছোট জয়েন্টগুলোতে এবং মাঝে মাঝে হাঁটু, নিতম্ব এবং কাঁধের মতো বড় জয়েন্টগুলোকে প্রভাবিত করে।

• জয়েন্টের সাইনোভিয়াল মেমব্রেন হল RA-তে প্রাথমিক প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার স্থান
• রোগ বাড়ার সাথে সাথে এটি তরুণাস্থির ক্ষতি করে এবং যোগদানের স্থায়ী ক্ষতি করে।

জীবনের মানের উপর RA এর প্রভাব

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস কাজ এবং সামাজিক জীবনকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করে। RA-এর সাথে অনেক লোকের গতিশীলতা এবং দৈনন্দিন জীবনযাত্রার ক্রিয়াকলাপগুলির সাথে অসুবিধা সীমাবদ্ধ রয়েছে। কাজ করতে না পারা হল প্রাথমিক উপসর্গ যা রোগের প্রথম দিকে দেখা যায়, বিশেষ করে ব্যক্তিদের মধ্যে যাদের হাতে পেশা থাকে। আনুমানিক এক-তৃতীয়াংশ লোক এই রোগ শুরু হওয়ার 2 বছরের মধ্যে কাজ করা বন্ধ করে দেয় এবং সময়ের সাথে সাথে মানুষের কাজ বন্ধ করার অনুপাত বৃদ্ধি পায়।

কারণ এবং ঝুঁকি ফ্যাক্টর

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের কারণ অজানা। এটি বিশ্বব্যাপী গবেষণার একটি খুব সক্রিয় ক্ষেত্র। এটা বিশ্বাস করা হয় যে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বিকাশের প্রবণতা জিনগতভাবে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত (বংশগত) হতে পারে। এটিও সন্দেহ করা হয় যে পরিবেশের কিছু সংক্রমণ বা কারণগুলি সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে ইমিউন সিস্টেমের সক্রিয়তাকে ট্রিগার করতে পারে। এই ভুল নির্দেশিত ইমিউন সিস্টেম তারপর শরীরের নিজস্ব টিস্যু আক্রমণ করে, যা জয়েন্টগুলোতে প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে।

পরিবেশগত কারণগুলিও রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সৃষ্টিতে কিছু ভূমিকা পালন করে বলে মনে হয়। উদাহরণস্বরূপ, বিজ্ঞানীরা রিপোর্ট করেছেন যে ধূমপান তামাক, সিলিকা মিনারেলের সংস্পর্শ এবং দীর্ঘস্থায়ী পিরিয়ডোন্টাল রোগ সবই রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

চিহ্ন এবং উপসর্গ

টিস্যু প্রদাহের মাত্রার উপর নির্ভর করে RA লক্ষণগুলি আসে এবং যায়। যখন শরীরের টিস্যু স্ফীত হয়, তখন রোগটি সক্রিয় হয়। যখন টিস্যুর প্রদাহ কমে যায়, তখন রোগটি নিষ্ক্রিয় থাকে (মুক্তিতে)। ক্ষমা স্বতঃস্ফূর্তভাবে বা চিকিত্সার মাধ্যমে ঘটতে পারে এবং সপ্তাহ, মাস বা বছর স্থায়ী হতে পারে। ক্ষমা করার সময়, রোগের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং লোকেরা সাধারণত ভাল বোধ করে। যখন রোগটি আবার সক্রিয় হয় (রিল্যাপস), লক্ষণগুলি ফিরে আসে। রোগের ক্রিয়াকলাপ এবং লক্ষণগুলির প্রত্যাবর্তনকে ফ্লেয়ার বলা হয়। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের কোর্স আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পরিবর্তিত হয় এবং অগ্নিশিখা এবং ক্ষমার সময়কাল সাধারণ।

RA উপসর্গগুলির মধ্যে ক্লান্তি, শক্তি হ্রাস, ক্ষুধার অভাব, নিম্ন-গ্রেডের জ্বর, পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথা এবং কঠোরতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। পেশী এবং জয়েন্টের দৃঢ়তা সাধারণত সকালে এবং নিষ্ক্রিয়তার পরে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য। এটিকে সকালের কঠোরতা এবং পোস্ট-সেডেন্টারি কঠোরতা হিসাবে উল্লেখ করা হয়। রোগের ফ্লেয়ারের সময় আর্থ্রাইটিস সাধারণ।

রোগ নির্ণয়

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস নির্ণয়ের প্রথম ধাপ হল ডাক্তার এবং রোগীর মধ্যে একটি বৈঠক। ডাক্তার উপসর্গগুলির ইতিহাস পর্যালোচনা করেন, প্রদাহ, কোমলতা, ফোলাভাব এবং বিকৃতির জন্য জয়েন্টগুলি পরীক্ষা করেন, রিউমাটয়েড নোডুলসের জন্য ত্বক (ত্বকের নীচে শক্ত বাম্প, সাধারণত কনুই বা আঙ্গুলের উপরে), এবং শরীরের অন্যান্য অংশে প্রদাহের জন্য . কিছু রক্ত ​​এবং এক্স-রে পরীক্ষা প্রায়ই পাওয়া যায়। রোগ নির্ণয় উপসর্গের ধরণ, স্ফীত জয়েন্টগুলির বিতরণ এবং রক্ত ​​এবং এক্স-রে ফলাফলের উপর ভিত্তি করে করা হবে। ডাক্তার নির্ণয় সম্পর্কে নিশ্চিত হওয়ার আগে বেশ কয়েকটি দর্শন প্রয়োজন হতে পারে।

বিভিন্ন চিকিৎসার বিকল্প

RA এর চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন বিকল্প উপলব্ধ। এই বিকল্পগুলি রোগের সময় বিভিন্ন সময়ে ব্যবহার করা হয় এবং রোগের তীব্রতার উপর ভিত্তি করে বেছে নেওয়া হয়।

নিম্নে ব্যবহৃত ওষুধের একটি ওভারভিউ দেওয়া হল:

• ব্যথানাশক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডিএস): ব্যথা উপশমের জন্য ব্যবহৃত
• কর্টিকোস্টেরয়েড: প্রদাহ উপশম করতে এবং ফোলা, লালভাব, চুলকানি এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া কমাতে ব্যবহৃত হয়।
• রোগ-সংশোধনকারী অ্যান্টিরিউমেটিক ড্রাগস (DMARDs): বেদনাদায়ক, ফোলা জয়েন্ট এবং ধীর জয়েন্টের ক্ষতি উপশম করতে ব্যবহৃত হয়।
• বায়োলজিক রেসপন্স মডিফায়ার: ইমিউন সিস্টেমের অংশগুলি বেছে বেছে ব্লক করে যা প্রদাহে ভূমিকা পালন করে।

প্রতিরোধ

বর্তমানে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের কোন নির্দিষ্ট প্রতিরোধ নেই। যেহেতু সিগারেট ধূমপান, সিলিকা মিনারেলের সংস্পর্শ এবং দীর্ঘস্থায়ী পিরিয়ডোন্টাল রোগ সবই রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের ঝুঁকি বাড়ায়, এই শর্তগুলি এড়ানো উচিত।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস রোগীদের জন্য পূর্বাভাস (দৃষ্টিভঙ্গি)

প্রাথমিক, আক্রমনাত্মক চিকিত্সার সাথে, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্তদের জন্য দৃষ্টিভঙ্গি খুব ভাল হতে পারে। রোগ নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতা সংক্রান্ত সামগ্রিক দৃষ্টিভঙ্গি শতাব্দীর শুরু থেকে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। চিকিত্সকরা এখন ফ্লেয়ার-আপ প্রতিরোধ করার সময় সক্রিয় রোগের যে কোনও লক্ষণ নির্মূল করার চেষ্টা করছেন। রোগ নিয়ন্ত্রণ করা যায় এবং ডাক্তার ও রোগীর সহযোগিতামূলক প্রচেষ্টা সর্বোত্তম স্বাস্থ্যের দিকে পরিচালিত করতে পারে।

RA মধ্যে স্ব-যত্ন গুরুত্ব

রোগের সাথে ভালভাবে বেঁচে থাকার চাবিকাঠি রোগীদের কাছেই রয়েছে। যারা নিজেদের যত্নে অংশ নেন তারা কম ব্যথার রিপোর্ট করেন এবং কম ডাক্তারের কাছে যান। তারা আরও উন্নত মানের জীবন উপভোগ করে। রোগীদের শিক্ষা, আর্থ্রাইটিস স্ব-ব্যবস্থাপনা প্রোগ্রাম এবং সহায়তা গোষ্ঠীগুলি মানুষকে আরও ভালভাবে অবগত হতে সাহায্য করে যাতে তারা তাদের নিজস্ব যত্নে অংশগ্রহণ করতে পারে।

রুটিন মনিটরিং এবং চলমান যত্ন

রোগের গতিপথ নিরীক্ষণ, ওষুধের কার্যকারিতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ এবং প্রয়োজন অনুসারে থেরাপি পরিবর্তন করার জন্য রুটিন চিকিৎসা যত্ন গুরুত্বপূর্ণ। পর্যবেক্ষণ ডাক্তারের নিয়মিত পরিদর্শন অন্তর্ভুক্ত। নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা, প্রস্রাব বিশ্লেষণ, অন্যান্য পরীক্ষাগার পরীক্ষা এবং এক্স-রেও এর একটি অংশ।

RA সম্পর্কে প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

আর্থ্রাইটিস শব্দটি কি জয়েন্টগুলোতে শক্ত হওয়াকে বোঝায়?

আর্থ্রাইটিসের সংজ্ঞা হল জয়েন্টের প্রদাহ। এই প্রদাহ জয়েন্টগুলির শক্ত হওয়ার মতো লক্ষণগুলির কারণ হয়। এটি ব্যথা, ফোলাভাব, লালভাব এবং উষ্ণতা সৃষ্টি করে।

কেন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) আর্থ্রাইটিসের অন্যান্য রূপ থেকে আলাদা?

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) বাতের কিছু অন্যান্য রূপ থেকে আলাদা কারণ এটি প্রতিসম, শরীরের উভয় দিকে প্রভাবিত করে। অন্যান্য ধরনের আর্থ্রাইটিস শরীরের শুধুমাত্র এক দিকে প্রভাবিত করতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস কাদের মধ্যে বেশি গুরুতর: পুরুষ না মহিলা?

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস পুরুষদের তুলনায় তিনগুণ বেশি মহিলাদের প্রভাবিত করে এবং মহিলাদের ক্ষেত্রেও লক্ষণগুলি আরও গুরুতর হতে পারে। RA পূর্ববর্তী বয়সে মহিলাদের প্রভাবিত করার প্রবণতা দেখায়, এবং পুরুষদের এই রোগ থেকে মুক্তি পাওয়ার ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সম্ভবত কোন কারণে হয়?

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে যুক্ত বেশ কয়েকটি কারণ বা ঝুঁকির কারণ বলে মনে করা হয়, জেনেটিক্স একটি উপাদান। হরমোনগুলি অন্য বলে বিশ্বাস করা হয় কারণ মহিলারা প্রায়শই RA রোগে আক্রান্ত হন এবং সন্দেহ করা হয় যে ইস্ট্রোজেন একটি ভূমিকা পালন করতে পারে। পরিবেশ একটি কারণ হতে পারে: সিলিকা, কাঠ বা অ্যাসবেস্টসের মতো নির্দিষ্ট ধূলিকণার সাথে পেশাগত এক্সপোজারও সিগারেট ধূমপানের মতো অসুস্থতার জন্য উচ্চ ঝুঁকির কারণ হতে পারে। এটি RA এর একটি ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রামক কারণ হতে পারে বলে মনে করা হয় তবে এটি এখনও অধ্যয়ন করা হচ্ছে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা কি রাতে সবচেয়ে বেশি শক্ত হয়ে যায়?

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সকালে বা দীর্ঘ সময় ধরে নিষ্ক্রিয়তার পরে পেশী এবং জয়েন্টের শক্ত হয়ে যাওয়ার প্রবণতা অনুভব করেন।

সার্জারি কি RA চিকিত্সার একমাত্র উপায়?

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় সাধারণত ওষুধ, ব্যায়াম, বিশ্রাম এবং জয়েন্টগুলোকে রক্ষা করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হতে পারে।

RA উপসর্গের আকস্মিক উপস্থিতি বা অবনতিকে কী বলা হয়?

ফ্লেয়ার হ'ল বাতজ্বর, প্রদাহ, লালভাব, উষ্ণতা বা কোমলতার মতো বাতজনিত লক্ষণগুলির হঠাৎ উপস্থিতি, বৃদ্ধি বা খারাপ হওয়া। ফ্লেয়ার দিন বা সপ্তাহ ধরে চলতে পারে।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের সাথে, জয়েন্টগুলির বিকৃতি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ দ্বারা সৃষ্ট হয়। এটা সত্যি?

এটা সত্যি. রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস দ্বারা সৃষ্ট দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ কিছু রোগীদের তরুণাস্থি, হাড়ের দুর্বলতা এবং জয়েন্টের বিকৃতির দুর্বলতা সৃষ্টি করতে পারে। জয়েন্টগুলির ক্ষতি প্রগতিশীল এবং সময়ের সাথে সাথে ঘটতে পারে।

কি রোগের ঝুঁকি বাড়ায়?

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের 2 থেকে 3 বার প্রভাবিত করে। 40 থেকে 60 বছরের মধ্যে বয়স। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস যে কোনো বয়সে শুরু হতে পারে, তবে এটি প্রায়শই প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় শুরু হয়। সিগারেট ধূমপান আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের জন্য ওষুধের পাশাপাশি কী চিকিত্সা ব্যবহার করা উচিত?

• জয়েন্ট ফাংশন উন্নত করতে শারীরিক কার্যকলাপ।
• পেশাগত থেরাপি। এটি আপনাকে দৈনন্দিন জীবনযাত্রার ক্রিয়াকলাপগুলি চালানোর সময় জয়েন্টগুলিতে কীভাবে নড়াচড়া বজায় রাখতে হয় তা শিখতে সহায়তা করে।
• সহায়ক ডিভাইস যেমন গৃহস্থালির সাহায্য বা চলাফেরার সহায়ক।
• ব্যথা এবং চাপ কমাতে আচরণগত পরিবর্তনের কৌশল। এর মধ্যে রয়েছে বায়োফিডব্যাক এবং রিলাক্সেশন থেরাপি, যেমন শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যায়াম এবং পেশী শিথিলকরণ।
• কাউন্সেলিং। এটি আপনাকে দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা এবং অক্ষমতা মোকাবেলায় সহায়তা করতে পারে।

সূত্র:
অধ্যাপক (ড.) সুকুমার মুখার্জি , এমডি, এফআরসিপি (লন্ড), এফআরসিপি (নাম), এফআইসিপি, এফআইএএমএস, এফএসএমএফ,
প্রাক্তন অধ্যাপক। ও এইচওডি, মেডিক্যাল কলেজ কলকাতা।