ভারিয়ান, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং পেরিটোনাল ক্যান্সার

 

ভারিয়ান, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং পেরিটোনাল ক্যান্সার

ডিম্বাশয় সম্পর্কে

ডিম্বাশয় নারী প্রজনন ব্যবস্থার অংশ। 2টি ডিম্বাশয় রয়েছে, 1টি জরায়ুর প্রতিটি পাশে অবস্থিত। মেনোপজ হওয়ার আগে, এই গ্রন্থিগুলি বাদাম আকৃতির এবং প্রায় 1.5 ইঞ্চি লম্বা হয়। এগুলিতে ডিম থাকে, যাকে জীবাণু কোষও বলা হয়। ডিম্বাশয় শরীরের জন্য ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের প্রাথমিক উৎস। এই হরমোনগুলি স্তনের বৃদ্ধি, শরীরের আকৃতি, শরীরের চুলকে প্রভাবিত করে এবং মাসিক চক্র এবং গর্ভাবস্থা নিয়ন্ত্রণ করে। মেনোপজের সময় এবং পরে, ডিম্বাশয় ডিম নিঃসরণ বন্ধ করে এবং নির্দিষ্ট হরমোন তৈরি করে।

ফ্যালোপিয়ান টিউব সম্পর্কে

ফ্যালোপিয়ান টিউব হল ছোট নালী যা ডিম্বাশয়কে জরায়ুর সাথে সংযুক্ত করে। তারা মহিলা প্রজনন সিস্টেমের অংশ। সাধারণত, মহিলা প্রজনন ব্যবস্থায় 2 টি ফ্যালোপিয়ান টিউব থাকে, 1 টি জরায়ুর প্রতিটি পাশে থাকে। মাসিক ডিম্বস্ফোটনের সময়, একটি ডিম্বাণু সাধারণত 1টি ডিম্বাশয় থেকে নির্গত হয় এবং একটি ফ্যালোপিয়ান টিউবের মাধ্যমে জরায়ুতে যায়।

পেরিটোনিয়াম সম্পর্কে

পেরিটোনিয়াম হল একটি টিস্যু যা পেটে এবং পেটের বেশিরভাগ অঙ্গকে লাইন করে। টিস্যু জরায়ু, মূত্রাশয়, মলদ্বার এবং ডিম্বাশয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলিকে আবৃত করে। ওমেন্টাম নামক এই টিস্যুর একটি ভাঁজ পেটের অঙ্গগুলিকে ঢেকে রাখে এবং সংযুক্ত করে। পেরিটোনিয়াল তরল নামক একটি তরল টিস্যুর পৃষ্ঠকে ঢেকে রাখে। এই তরল অঙ্গগুলিকে পেটের মধ্যে নড়াচড়া করতে সাহায্য করে এবং তাদের একসাথে আটকে থাকতে বাধা দেয়।

ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার সম্পর্কে

"ওভারিয়ান ক্যান্সার" শব্দটি প্রায়শই ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব বা পেরিটোনিয়ামের কোষে শুরু হওয়া ক্যান্সারগুলিকে বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়। ক্যান্সারগুলি ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত এবং সাধারণত একইভাবে চিকিত্সা করা হয়। এই নির্দেশিকায়, ক্যান্সারের এই গ্রুপটিকে "ওভারিয়ান/ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্যান্সার" হিসাবে উল্লেখ করা হয়েছে কারণ পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার তুলনামূলকভাবে বিরল। যখন "ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার" শব্দটি ব্যবহার করা হয়, তখন এতে ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার উভয়ই অন্তর্ভুক্ত থাকে কারণ এটি অস্পষ্ট হতে পারে যে ক্যান্সার কোথা থেকে শুরু হয়েছিল।

এই ধরনের ক্যান্সার শুরু হয় যখন এই এলাকার সুস্থ কোষগুলি পরিবর্তিত হয় এবং নিয়ন্ত্রণের বাইরে বৃদ্ধি পায়, একটি ভর গঠন করে যাকে টিউমার বলা হয়। একটি টিউমার ক্যান্সার বা সৌম্য হতে পারে। একটি ক্যান্সারযুক্ত টিউমার ম্যালিগন্যান্ট, যার অর্থ এটি বৃদ্ধি পেতে পারে এবং শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়িয়ে পড়তে পারে। একটি সৌম্য টিউমার মানে টিউমার বাড়তে পারে কিন্তু ছড়াবে না।

ডিম্বাশয়ের সিস্ট হল টিস্যুর অস্বাভাবিক বৃদ্ধি যা ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠে তৈরি হয়। এটি একটি স্বাভাবিক মাসিক চক্রের সময় ঘটতে পারে এবং সাধারণত চিকিত্সা ছাড়াই চলে যায়। সাধারণ ডিম্বাশয়ের সিস্ট ক্যান্সারযুক্ত নয়।

সাম্প্রতিক গবেষণা সমীক্ষায় দেখা গেছে যে বেশিরভাগ ডিম্বাশয়/ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্যান্সার উচ্চ-গ্রেডের সেরাস ক্যান্সার (HGSC; নীচে আরও তথ্য দেখুন), এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্যান্সার আসলে ফ্যালোপিয়ান টিউবের ডগায় বা বাইরের প্রান্তে শুরু হয়। তারপর, এটি ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠে ছড়িয়ে পড়ে এবং এর বাইরেও ছড়িয়ে যেতে পারে।

এই আপডেট হওয়া জ্ঞানের উপর ভিত্তি করে, কিছু ডাক্তার ডিম্বাশয়/ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্যান্সারের ঝুঁকি কমাতে গর্ভনিরোধের উদ্দেশ্যে (ভবিষ্যৎ গর্ভাবস্থা এড়াতে) টিউব বেঁধে বা ব্যান্ড করার পরিবর্তে ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণের পরামর্শ দেন। কিছু ডাক্তার ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণেরও সুপারিশ করেন যখন একজন ব্যক্তির একটি সৌম্য রোগের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয় এবং ভবিষ্যতে গর্ভবতী হতে চান না। এই কৌশলটি ভবিষ্যতে এই ক্যান্সারের বিকাশের সম্ভাবনা কমাতে পারে। এটি আপনার জন্য একটি বিকল্প হতে পারে কিনা সে সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

যেহেতু ডিম্বাশয়ের পৃষ্ঠতল, ফ্যালোপিয়ান টিউবের আস্তরণ এবং পেরিটোনিয়ামের আবরণ কোষগুলি একই ধরণের কোষ দ্বারা গঠিত, এই রোগগুলির বেশিরভাগই মাইক্রোস্কোপের নীচে একই রকম দেখায়। কদাচিৎ, ডিম্বাশয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব অপসারণের পরে পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার হতে পারে। ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের মতোই, কিছু পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার ফ্যালোপিয়ান টিউবে শুরু হতে পারে এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবের শেষ থেকে পেরিটোনিয়াল গহ্বরে ছড়িয়ে পড়তে পারে।

ডিম্বাশয় এবং ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্যান্সারের ধরন

• এপিথেলিয়াল কার্সিনোমা। এপিথেলিয়াল কার্সিনোমা ডিম্বাশয়/ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্যান্সারের 85% থেকে 90% তৈরি করে। প্রধান ধরনের এপিথেলিয়াল টিউমারের মধ্যে রয়েছে সিরাস, এন্ডোমেট্রিয়েড, ক্লিয়ার সেল, মিউসিনাস, মিশ্র টিউমার এবং ব্রেনার টিউমার সহ বেশ কিছু বিরল ক্যান্সার। এই প্রকারগুলি বর্ণনা করে যে কীভাবে এই বিভিন্ন ডিম্বাশয়/ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্যান্সারগুলি মাইক্রোস্কোপের নীচে কীভাবে দেখায় তার উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এই ক্যান্সারগুলি কীভাবে আচরণ করে এবং কোন চিকিত্সাগুলি সবচেয়ে ভাল কাজ করবে তার মধ্যে পার্থক্য থাকতে পারে।

  এপিথেলিয়াল ক্যান্সার হয় এইচজিএসসি (উপরে দেখুন) বা নিম্ন-গ্রেডের সিরাস কার্সিনোমা (এলজিএসসি)। এপিথেলিয়াল ক্যান্সারের বেশিরভাগই এইচজিএসসি, যার অর্থ তারা ফ্যালোপিয়ান টিউবের আস্তরণের কোষগুলির সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। এইচজিএসসিগুলি ডিম্বাশয়/ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্যান্সারের বেশিরভাগ অংশ তৈরি করে, যার বেশিরভাগই ফ্যালোপিয়ান টিউব থেকে উদ্ভূত হয়। LGSC কম সাধারণ এবং ডিম্বাশয় থেকে উদ্ভূত হতে পারে।

• জীবাণু কোষের ম্যালিগন্যান্সি। এই অস্বাভাবিক ধরনের ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার ডিম্বাশয়ের ডিম উৎপাদনকারী কোষে বিকাশ লাভ করে। জীবাণু কোষের ম্যালিগন্যান্সি সাধারণত 10 থেকে 29 বছর বয়সের মধ্যে ঘটে।

  জীবাণু কোষের টিউমারের প্রকারের মধ্যে রয়েছে ডিসজারমিনোমাস, অপরিণত টেরাটোমা, এন্ডোডার্মাল সাইনাস টিউমার (ইএসটি এবং কুসুম স্যাক টিউমার বলা হয়), এবং ভ্রূণের কার্সিনোমাস।

• সেক্স কর্ড স্ট্রোমাল টিউমার। ডিম্বাশয়ের টিউমারের এই বিরল রূপটি যোজক টিস্যু কোষে বিকশিত হয়, যাকে বলা হয় গ্রানুলোসা এবং থেকা কোষ, যা ডিম্বাশয়কে একত্রে ধরে রাখে। এই টিস্যু কখনও কখনও মহিলা হরমোন ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরন তৈরি করে। এই স্ট্রোমাল টিউমারগুলির মধ্যে 90% এর বেশিকে গ্রানুলোসা সেল টিউমার বলা হয়, হয় প্রাপ্তবয়স্ক বা কিশোর প্রকার।

  গ্রানুলোসা কোষের টিউমারগুলি ইস্ট্রোজেন নিঃসরণ করতে পারে, যার ফলে নির্ণয়ের সময় অস্বাভাবিক যোনি রক্তপাত হতে পারে। অন্যান্য প্রকারগুলি হল সার্টোলি-লেডিগ সেল টিউমার এবং স্টেরয়েড সেল টিউমার।

• ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্যান্সার। এই ক্যান্সারটি একসময় বিরল বলে মনে করা হতো, কিন্তু আমরা এখন জানি যে বেশিরভাগ ক্যান্সার আগে "ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার" লেবেল করা হয়েছিল আসলে ফ্যালোপিয়ান টিউব থেকে শুরু হয়েছিল। কার্যত এই সবগুলিই সিরাস ক্যান্সার, এবং বেশিরভাগই এইচজিএসসি। যাইহোক, বিরল ক্ষেত্রে, অন্যান্য ধরনের ক্যান্সার ফ্যালোপিয়ান টিউবে শুরু হতে পারে।

  ওভারিয়ান/ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্যক্তিরা নিম্নলিখিত উপসর্গ বা লক্ষণগুলি অনুভব করতে পারেন। লক্ষণগুলি হল পরিবর্তন যা আপনি আপনার শরীরে অনুভব করতে পারেন। লক্ষণ হল পরিমাপ করা কিছুতে পরিবর্তন, যেমন আপনার রক্তচাপ নেওয়া বা ল্যাব পরীক্ষা করা। একসাথে, লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি একটি চিকিৎসা সমস্যা বর্ণনা করতে সাহায্য করতে পারে। ডিম্বাশয়/ফ্যালোপিয়ান টিউব ক্যান্সারের লক্ষণ এবং লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

• পেট ফোলা

• পেলভিক বা পেটে ব্যথা

• খেতে অসুবিধা হওয়া বা দ্রুত পূর্ণ বোধ করা

• প্রস্রাবের লক্ষণ, যেমন জরুরিতা বা ফ্রিকোয়েন্সি

• ক্লান্তি

• পেট খারাপ

• বদহজম

• পিঠে ব্যাথা

• যৌন মিলনের সময় ব্যথা

• কোষ্ঠকাঠিন্য

• মাসিকের অনিয়ম

• শ্রোণী বা পেট ফুলে যাওয়া

• যোনি স্রাব, যা পরিষ্কার, সাদা, বা রক্তে ছোপানো হতে পারে

  ডিম্বাশয়, ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং পেরিটোনিয়াল ক্যান্সারের জন্য FIGO পর্যায়গুলি

  পর্যায়টি ক্যান্সার বর্ণনা করার একটি সাধারণ উপায় প্রদান করে, ডাক্তারদের সর্বোত্তম চিকিত্সার পরিকল্পনা করতে একসঙ্গে কাজ করতে সক্ষম করে। ডাক্তাররা FIGO সিস্টেম ব্যবহার করে ক্যান্সারের পর্যায় নির্ধারণ করেন।

  পর্যায় I: ক্যান্সার শুধুমাত্র ডিম্বাশয় বা ফ্যালোপিয়ান টিউবে হয়।

• স্টেজ IA: ক্যান্সার শুধুমাত্র 1 ডিম্বাশয় বা ফ্যালোপিয়ান টিউবের ভিতরে থাকে। ডিম্বাশয় বা ফ্যালোপিয়ান টিউব পৃষ্ঠে বা পেটে কোন ক্যান্সার পাওয়া যায় না।

• স্টেজ আইবি: ক্যান্সার ডিম্বাশয় বা ফ্যালোপিয়ান টিউবে উভয়ই হয়। ডিম্বাশয় বা ফ্যালোপিয়ান টিউবের পৃষ্ঠে বা পেরিটোনিয়াল তরল বা ওয়াশিংয়ে কোনও ক্যান্সার পাওয়া যায় না।

• স্টেজ IC: ক্যান্সার 1 বা উভয় ডিম্বাশয় বা ফ্যালোপিয়ান টিউবে, নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে যেকোন একটিতে:

  • স্টেজ IC1: টিউমারটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অপসারণ করার সময় ফেটে যায়, যাকে বলা হয় ইন্ট্রাঅপারেটিভ সার্জিক্যাল স্পিল।

  • স্টেজ IC2: অস্ত্রোপচারের আগে টিউমারের প্রাচীর ফেটে গেছে, অথবা ডিম্বাশয় বা ফ্যালোপিয়ান টিউবের পৃষ্ঠে ক্যান্সার আছে।

  • পর্যায় IC3: ক্যান্সার কোষগুলি পেটের গহ্বরে তরল জমাতে পাওয়া যায়, যাকে অ্যাসাইট বলা হয়, বা অস্ত্রোপচারের সময় পেরিটোনিয়াল গহ্বর থেকে তরল নমুনায় পাওয়া যায়।

পর্যায় II: ক্যান্সারে 1 বা উভয় ডিম্বাশয় বা ফ্যালোপিয়ান টিউব জড়িত এবং এটি পেলভিসের নীচে ছড়িয়ে পড়েছে, বা এটি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার।

• পর্যায় IIA: ক্যান্সার জরায়ু এবং/অথবা ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং/অথবা ডিম্বাশয়ে ছড়িয়ে পড়েছে।

• স্টেজ IIB: ক্যান্সার পেলভিসের মধ্যে অন্যান্য টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়েছে।

পর্যায় III: ক্যান্সারে 1 বা উভয় ডিম্বাশয় বা ফ্যালোপিয়ান টিউব জড়িত, অথবা এটি পেরিটোনিয়াল ক্যান্সার। এটি পেলভিসের বাইরে পেরিটোনিয়ামে এবং/অথবা পেটের পিছনে রেট্রোপেরিটোনিয়ামের লিম্ফ নোডগুলিতে (প্রধান রক্তনালীগুলির সাথে লিম্ফ নোড, যেমন অর্টা) ছড়িয়ে পড়েছে।

• পর্যায় IIIA1: ক্যান্সার রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে, যা পেটের পিছনে পাওয়া যায়, কিন্তু পেরিটোনিয়াল পৃষ্ঠগুলিতে নয়।

  • পর্যায় IIIA1(i): মেটাস্টেস বা বিস্তারের ক্ষেত্রগুলি 10 মিলিমিটার (মিমি) বা ছোট।

  • পর্যায় IIIA1(ii): মেটাস্টেসগুলি 10 মিমি থেকে বড়।

• পর্যায় IIIA2:  ক্যান্সার মাইক্রোস্কোপিকভাবে পেলভিস থেকে পেটে ছড়িয়ে পড়েছে। ক্যান্সার পেটের পিছনের লিম্ফ নোডগুলিতে ছড়িয়ে পড়তে পারে বা নাও পারে।

• পর্যায় IIIB : ক্যান্সারটি দৃশ্যত পেলভিস অতিক্রম করে পেটে ছড়িয়ে পড়েছে এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোডের সাথে বা ছাড়াই এটি 2 সেন্টিমিটার (সেমি) বা ছোট। একটি সেন্টিমিটার একটি আদর্শ কলম বা পেন্সিলের প্রস্থের প্রায় সমান।

• পর্যায় IIIC: ক্যান্সারটি দৃশ্যত পেলভিস অতিক্রম করে পেটে ছড়িয়ে পড়েছে এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল লিম্ফ নোডের সাথে বা ছাড়াই এটি 2 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড়।

স্টেজ IV: ক্যান্সার পেটের বাইরের অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে।

• স্টেজ IVA: ক্যান্সার ফুসফুসের চারপাশে তরলে ছড়িয়ে পড়েছে।

• স্টেজ IVB: ক্যান্সার লিভার বা প্লীহা বা পেটের বাইরের অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়েছে, পেটের গহ্বরের বাইরে কুঁচকির লিম্ফ নোড সহ

• 
  
•